坚持服用抗抑郁药，是抑郁症患者康复路上的第一步。但这条路上常有一只“拦路虎”，那就是体重增加这一不良反应。

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　　25％的抑郁症患者，在服用大多数抗抑郁药物后，都可能导致体重增加5公斤或更多，其中就包括常用的SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物。

　　2003年，在美国《克利夫兰诊所医学杂志》上发表的综述指出，虽然体重增加是SSRI抗抑郁药的潜在副作用，但只有在使用6个月或更长时间才可能发生。

　　另外，SSRI并不是唯一会增加体重的抗抑郁药，三环类药物（如阿米替林和丙米嗪）和单胺氧化酶抑制剂（Parnate和Nardil等药物）也可能导致这一不良反应。

　　美国密苏里大学药学院药学实验教授Jack E.Fincham表示，虽然不是每种药物或每个人都存在这种问题，但增重确实是一个严重的问题。

　　二

　　抗抑郁药为何会导致体重增加？

　　美国纽约大学医学院副院长、精神病学家Norman Sussman认为，最大的可能是，抗抑郁药影响了食欲和新陈代谢。

　　“我曾遇到过，坚称自己没有多吃但体重仍在增加的患者，这说明，他的代谢正在受影响；也有患者告诉我，这些药物不仅使他们感到更饿、吃得更多，还让他们产生难以控制的对碳水化合物的渴望，这说明食欲也受到影响。”

　　美国密苏里大学药学院药学实验教授Jack E.Fincham表示，抗抑郁药可能帮助我们重新发现生活中的快乐，包括食物带来的愉悦。

　　“服用抗抑郁药时，情绪会改善很多，让他们重新发现生活中令人欣喜的事物，而食物只是其中之一。在这种情况下，他们可能根本没意识到，自己正在暴饮暴食。”

　　三

　　换一种抗抑郁药，能缓解增重吗？

　　虽然医生还不确定，为什么抗抑郁药会导致体重增加，但他们知道：

　　1.换药可能会有所帮助

　　文拉法辛、尼法唑酮等抗抑郁药通常不会导致体重增加，而安非他酮可导致体重减轻。有时，在同一类药物中进行替换，也能产生明显的影响。

　　Sussman表示，目前看来，SSRI类的帕罗西汀是最可能导致体重增加的抗抑郁药，而另一种SSRI——舍曲林则不太可能导致增重，用后者替换前者，可能有助控制体重。

　　不过，换药也可能出现不利影响——并非每种药物都能很好地控制所有人的症状。抑郁症涉及的神经化学机制非常复杂，每个人都不同。换药虽然可能缓解增重，但抑郁症状可能得不到良好控制。

　　2.未经医生允许，不要用减肥药！

　　到目前为止，没有任何药物（包括减肥药）被批准用于控制精神药物导致的体重增加。

　　克利夫兰诊所的报告称，使用常规剂量的抗抑郁药，以及低剂量的兴奋剂或抗癫痫药物，可能有助于缓解体重增加；加入低剂量的安非他酮或纳曲酮（一种用于治疗酒精中毒的药物）也可能有所帮助。

　　若正在服用抗抑郁药，未经医生同意，切勿使用任何减肥药。

　　四

　　饮食和运动结合，能控制体重

　　改善生活方式，也能帮助控制体重，包括健康饮食和适度运动。

　　服用抗抑郁药后，多少人会变胖？西安康宁心理康复医院看抑郁好吗？您能做的是，在开始服用抗抑郁药前，通过合理膳食、增加日常运动等来控制体重，注册营养师、理科硕士Samantha Heller说，即使已经开始增重，也可以通过减少热量摄入和增加运动来控制。

　　此外，增加运动不仅可以帮助减轻体重，还能帮助缓解抑郁症。发表在《预防医学》杂志上的一项研究，纳入了3400人，结果显示，比起运动频率较低的人，每周至少运动2-3次的人更少经历抑郁、愤怒和压力。

　　当抑郁症状改善了，就能减少药物的用量，反过来也会减轻体重。

　　值得说明的是，服用抗抑郁药时，不要过分限制热量摄入，以免对大脑产生负面影响；而且，任何强烈的剥夺感都可能导致抑郁情绪。

　　该如何合理膳食而避免剥夺感呢？

　　Heller建议寻求营养师的帮助：“您可能需要精神科医生帮助处理抑郁症状，同样地，你还需要营养师帮助制定饮食计划，来帮助减轻体重，并且不会加重抑郁情绪。”

　　五

　　如果无法避免体重增加，怎么办？

　　对于一些人来说，体重增加是抗抑郁治疗的必然副作用。“有些人不得不使用会导致增重的药物，而且无法通过任何饮食限制或运动来抵消它。这种体重增加是没有办法缓解的”，Sussman说。

　　此时，建议您保持正确的态度，并认识到优先治疗抑郁症更重要。“即使治疗过程中体重增加了，也要先嘉奖自己为缓解抑郁症所做的努力。尽可能掌控这种情况，在精神和情感上感觉更好后，适当减重”，Fincham说。

　　总之，为了防止出现服用抗抑郁药物导致体重增加的问题，增加运动无疑是帮助减轻体重的一个实用的方法，如果你正在服用抗抑郁药，不妨试一试。