患者信息

　　姓名：小肖(化名)性别：男

　　年龄：18岁诊断：抑郁症

　　主诉：患者情绪低落、心烦易怒半年，加重半月

　　患病过程

　　小肖半年前与班上同学因小事发生矛盾后出现情绪低落，烦躁易怒，失眠，经常因为很小的事情发脾气，情绪激动时摔手机、书等。和班上的同学相处不太融洽，认为班上的同学都孤立他。上课注意力无法集中、自感记忆力下降，成绩下降，兴趣下降。有轻生想法(想过跳楼、割腕、上吊等)，有自残行为(用手砸墙，用头撞墙，用签字笔划伤手臂)。经常伴有头晕、头胀、胸闷、胸部刺痛、气短、冒汗等症状。

　　在当地人民医院就诊，心肌酶谱、心电图等检查未见明显异常，家人找了“土方”吃了后自觉好转。第二个月后再次出现胸痛、呼吸不畅等症状，为求进一步治疗，家人慕名带其来到我院住院治疗，门诊以“抑郁状态”收治入院。

　　医生诊断

　　入院后通过常规检查排除躯体疾病后。徐主任与患者进行深入沟通后，详细了解了患者病情，根据患者的症状和基本情况进行了详细的问诊。精神检查：意识清，定向力完整，被动接触可，表情紧张。反应迟缓。注意力不集中，记忆力下降，兴趣下降，智能正常。自知力存在。情感反应与内心感受及周围环境协调，有轻生想法，有自残行为，意志活动减退。学习、生活及社会功能受损，诊断为“抑郁症”。

　　标本兼治

　　中西医结合治疗+物理治疗+心理治疗

　　我院徐主任根据患者的病情和目前的身体体质等情况，制定了“中西医结合治疗+物理治疗+心理治疗”针对性的治疗方案，从抑郁症的源头治疗，修复平衡脑神经递质紊乱，避免治疗→重发→再治疗的烦恼，同时避免长期服用西药导致的成瘾性和副作用。

　　治疗效果

　　住院治疗后睡眠质量提高，能很快入睡，胸闷心慌等症状改善。1个疗程的治疗后，心情低落、兴趣减退等情绪改善，能够与人正常交流，情绪低落症状消失，胸闷心慌等症状消失，已经能够正常生活，状态一天比一天好，找回了对生活的热情，那个健康开朗的孩子又回来了，家人也放心了。